Definisi
Asupan nutrisi tidak mencukupi untuk memenuhi asupan metabolic
Factor yang berubungan
Ketidak mampuan untuk menelan atau mencerna makanan atau menyerap nutrient akibat factor biologis, psikologis atau ekonomi termasuk beberapa contoh non nanda berikut:
- Ketergantungan zat kimia
- Penyakit kronis
- Kesulitan mengunyah atau menelan
- Factor ekonomi
- Intoleransi makanan
- Kebutuhan metabolic tinggi
- Reflek mengisap pada bayi tidak efektif
- Kurang pengetahuan dasar tentang nutrisi
- Akses terhadap makanan terbatas
- Hilang nafsu makan
- Mual dan muntah
- Pengabaian oleh orang tua
- Gangguan psikologis
Batasan karakteristik
Penulis menyarankan penggunaan diagnosis ini hanya jika terdapat satu diantara tanda nanda berikut:
- Berat badan kurang dari 20% atau lebih dibawah berat badan ideal untuk tinggi badan dan rangka tubuh
- Asupan makanan kurang dari kebutuhan metabolic, baik kalori total maupun zat gizi tertentu
- Kehilangan berat baan dengan asupan makanan yang adekuat
- Melaporkan asupan makanan yang tidak adekuat kurang dari RDA.
Subjektif:
- Kram abdomen
- Nyeri abdomen
- Menolak makan
- Persepsi ketidakmampuan untuk mencerna makan
- Melaporkan perubahan sensasi rasa
- Melaporkan kurangnya makanan
- Merasa cepat kenyang setelah mengkonsumsi makanan
- Pembuluh kapiler rapuh
- Diare atau steatore
- Bukti kekurangan makanan
- Kehilangan rambut yang berlebihan
- Bising usus hiperaktif
- Kurang informasi/informasi yang salah
- Kurangnya minat terhadap makanan
- Rongga mulut terluka
- Kelemahan otot yang berfungsi untuk menelan atau mnengunyah
Saran penggunaan
Gunakan iagnosis ini untuk pasien yang dapat makan, tetapi tidak dapat mencerna, ingesti, atau menyerap zat gizi untuk memenuhi kebutuhan metabolic secara adekuat. Jangan gunakan diagnosis ini secara rutin untuk individu yang dianjurkan puasa atau individu yang benar-benar tidak mampu memasukkan makanan untuk alas an lainnya. Perawat tidak dapat memprogramkan intervensi secara mandiri untuk diagnosis ini, karena perawat tidak dapat memberikan nutrisi yang hilang dan tidak dapat mengubah instruksi puasa.
Pasien dapat mengalami deficit nutrisi total atau mungkin dapat terjadi defisiensi nutrisi hanya pada satu jenis nutrisi.
Hasil & NOC
NOC:
- Selera makan; keinginan untuk makan ketika dalam keadaan sakit atau sedang menjalani pengubatan
- Pembentukan pola menyusu: bayi; bayi melekat ked an menghisap dari payudara ibu untuk memperoleh nutrisi selama tiga minggu pertama menyusui
- Status gizi; tingkat ketersediaan zat gizi untuk memenuhi kegiatan metabolic
- Status gizi: pengukuran biokimia; komponen dan kimia cairan yang mengindikasikan status nutrisi
- Status gizi: asupan makanan dan cairan; jumlah makanan dan cairan yang dikonsumsi tubuh dalam waktu 24 jam
- Status gizi: asupan gizi; keadekuatan pola asupan zat gizi yang biasanya
- Perawatan diri: makan; kemampuan untuk mempersiapkan dan mengingesti makanan dan cairan secara mandiri dengan atau tanpa alat bantu
- Berat badan: masa tubuh; tingkat kesesuaian berat badan, otot, dan lemak dengan tinggi badan, rangka tubuh, jenis kelamin dan usia.
Tujuan atau criteria hasil
Memperlihatkan status gizi: asupan makanan dan cairan, yang dibuktikan oleh indicator sebagai berikut:
- tidak adekuat
- sedikit adekuat
- cukup adekuat
- adekuat
- sangat adekuat
Indicator
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
Makanan oral, pemberian makanan lewat selang, atau nutrisi parenteral total
| |||||
Asupan cairan oral atau IV
|
Pasien akan:
- mempertahankan berat badan…. Kg ata bertambah…kg pada…..(tglnya)
- menjelaskan komponen gizi adekuat
- mengungkapkan tekad untuk mematuhi diet
- menoleransi diet yang dianjurkan
- mempertahankan masa tubuh dan berat badan dalam batas normal
- memiliki nilai laboratorium dalam batas normal
- - melaporkan tingkat energy yang adekuat
Intervensi NIC
- Bantuan pemberian asi; mempersiapkan ibu baru untuk menyusui bayinya
- Manajemen gangguan makan; mencegah dan menangani pembatasan diet yang sangat ketat dan aktivitas berlebihan dan memasukkan makanan dan minuman dalam jumlah banyak kemudian berusaha mengeluarkan semuanya
- Manajemen elektrolit; meningkatkan keseimbangan elektrolit dan pencegahan komplikasi dari akibat kadar elektrolit serum yang tidak normal atau diluar harapan
- Pemantauan elektrolit; mengumpulkan dan menganalisis data pasien untuk mengatur keseimbangan elektrolit
- Pemantauan cairan; mengumpulkan dan menganalisis data pasien untuk mengatur keseimbangan cairan
- Manajemen cairan/elektrolit; mengatur dan mencegah komplikasiakibat perubahan kadar cairan dan elektrolit
- Konseling laktasi; menggunakan proses bantuan interaktif untuk membantu mempertahankan keberhasilan menyusui
- Manajemen nutrisi; membantu atau menyediakan asupan makanan dan cairan diet seimbang
- Terapi nutrisi; pemberian makanan dan cairan untuk mendukung proses metabolic pasien yang malnutrisi atau berisiko tinggi terhadap malnutrisi
- Bantuan perawatan diri: makan; membantu individu untuk makan
- Bantuan menaikkan berat badan; memfasilitasi pencapaian kenaikan berat badan.
Aktivitas keperawatan
Aktivitas umum untuk semua ketidak seimbangan nutrisi
Pengkajian
- Tentukan motivasi pasien untuk mengubah kebiasaan makan
- Pantau nilai laboratotium, khususnya transferin, albumin, dan elektrolit
- Manajemen nutrisi:
Penyuluhan untuk pasien/keluarga
- Ketahui makanan kesukaan pasien
- Tentukan kemampuan pasien untuk memenuhi kebutuhan nutrisi
- Pantau kandungan nutrisi dan kalori pada catatan asupan
- Timbang pasien pada interval yang tepat
- Ajarkan metode untuk perencanaan makan
- Ajarkan pasien dan keluarga tentang makanan yang berizi dan tidak mahal
- Manajemen nutrisi: berikan informasi yang tepat tentang kebutuhan nutrisi dan bagaimana memenuhinya
- Diskusikan dengan ahli gizi dalam menentukan kebutuhan protein pasien yang mengalami ketidakadekuatak asupan protein
- Diskusikan dengan dokter kebutuhan stimulasi nafsu makan, makanan lengkap, pemberian makanan melaui selang, atau nutrisi parenteral total agar asupan kalori yang adekuat dapat dipertahankan
- Rujuk kedokter untuk menentukan penyebab gangguan nutrisi
- Rujuk ke program gizi dikomunitas yang tepat jika pasien tidak dapat memenuhi asupan nutrisiyang adekuat
- Manajemen nutrisi; tentukan dengan melakukan kolaborasi dengan ahli gizi jika diperlukan jumlah kalori, dan jenis zat gizi yang dibutuhkan untuk memenuhi kebutuhan nutrisi.
- Buat perencanaan makan sesuai dengan selera pasien
- Dukung anggota keluarga untuk membawa makanan kesukaan pasien’
- Suapi pasien jika perlu
- Manajemen nutrisi: berikan pasien minuman dan kudapan bergizi tinggi protein, tinggi kaori yang siap dikonsumsi dan ajarkan pasien tentang cara membuat jadwal makan jika perlu
Kesulitan mengunyah dan menelan
Pengkajian
- Kaji dan dokumentasi derajat kesulitan mengunyah dan menelan
- Konsultasikan dengan ahli terapi okupasi
- Yakinkan pasien dan berikan lingkungan yang tenang selama makan
- Siapkan kateter penghisap disamping tempat tidur dan alat pengisap selama makan, bila diperlukan
- Ubah posisi psien semifowler atau fowler
- Letakkan makanan pada mulut yang tidak bermasalah untuk memudahkan menelan
- Manajemen nutriei; anjurkan pasien untuk menggunakan gigi palsu
Mual/muntah
Pengkajian
- Identifikasi factor pencetus mual muntah
- Catat warna, jumlah dan frakuensi
- Instruksikan pasien agar menarik napas dalam perlahan dan menelan secara sadar untuk mengurangi mua dan muntah
- Berikan obat antiemetic atau analgetik sebelum makan sesuai dengan indikasi
- Minimalkan factor yang dapat menimbulkan mual dan muntah, sebutkan faktornya.
- Tawarkan kain basah dingin untuk diletakkan diatas dahi atau dibelakang leher
- Tawarkan hygiene mulut sebelum makan
- Batasi diet untuk es batu dan air putih jika gejala parah, tingkatkan diet bila perlu
Kehilangan selera makan
Pengkajian
- Identifikasi factor yang mempengaruhi kehilangan selera makan pasien
- Berikan umpan balik positif terhadap pasien yang menunjukkan selera makan
- Berikan makanan yang sesuai dengan keadaan dan keinginan klien
- Manajemen nutrisi: tawarkan kudapan jika perlu
- Berikan makanan bergizi, tinggi kalori dan bervariasi sesuai keinginan pasien
Gangguan makan
Pengkajian
- Pantau perilaku pasien yang berhubungan penurunan berat badan
- Konsultasikan pada ahli gizi untuk menentukan asupan kalori harian klien yang dibutuhkan
- Laporkan kepada dokter jika pasien menolak makan
- Bekerja sama dengan dokter , ahli gizi dan pasien untuk merencenakan tujuan asupan dan berat badan
- Rujuk untuk memperoleh perawatan kesehatan jiwa, jika perlu
- BHSP dan mendukung dengan pasien
- Komunikasikan harapan terhadap kesesuaian asupan makanan dan cairan serta latihan fisik
- Pertahankan makan pasien sesuai jadwal
- Temani pasien kekamar mandi sehabis makan dikhawatirkan pasien memuntahkan sengaja
- Gali bersama keluarga pasien terhadap isu yng dapat mengurangi gangguan makan
- Diskusikan keuntungan perilaku makan yang sehat dan dampak ketidakpatuhan
Perawatan dirumah
- Semua intervensi diatas dapat diadaptasi untuk perawatan dirumah
- Apabila ada diagnosis depresi, rujuk kepelayanan kesehatan jiwa dirumah
Untuk bayi dan anak-anak
- Sesuaikan cara berkomunikasi saudara dengan tahap perkembangan anak
- Ajarkan orang tua dan anak tetang pentingnya memilih kudapan yang sehat, bukan makanan yang tinggi gula, garam atau lemak
- Apabila memungkinkan dan diperlukan batasi asupan susu anak sehingga anak berselera untuk makan makanan
- Ajarkan orang tua mengenai nutrisi yang diperlukan pada masing masing perkembangan
- Jangan membiasakan waktu makan menjadi arena berperang antara orang tua dan anak
- Berikan makanan dalam porsi sedikit tapi sering
Untuk lansia
- Kaji kemmapuan kognitif dan fungsional yang mengganggu kemampuan pasien untuk mempersiapkan makanan dan memakan makanan
- Kaji apakah pasien dapat membeli makanan yang cukup
- Jika pasien hidup seorang diri bantu dalam menemukan bantuan komunitas yang menyediakan makanan untuk lansia
- Kaji pasien terhadap kurang protein dan energy yang umum terjadi pada lansia
- Atur untuk memperoleh suplemen tinggi protein sesuai kebutuhan
- Kaji apakah depresi menjadi penyebab selera makan
- Kaji kemungkinan efeksamping obat yang mungkin menyebabkan kehilangan selera makan
Tidak ada komentar:
Posting Komentar